小儿先天性巨结肠的并发症有哪些

2025.09.08 17:10

小儿先天性巨结肠的并发症包括肠梗阻、小肠结肠炎、营养不良、肠穿孔、中毒性巨结肠。具体分析如下：

1.肠梗阻：由于病变肠段神经节细胞缺失导致肠管持续性痉挛，近端正常肠管扩张肥厚，粪便淤积形成机械性梗阻。临床表现为腹胀、呕吐、排便困难，严重时出现脱水及电解质紊乱。长期梗阻可能引发肠壁缺血坏死，需及时手术解除梗阻。

2.小肠结肠炎：扩张肠段内细菌过度繁殖引发感染性炎症，表现为发热、腹泻、血便及全身中毒症状。炎症反复发作可导致肠黏膜屏障破坏，细菌毒素入血引发脓毒症。治疗需禁食、抗感染及灌肠引流，重症需手术切除病变肠段。

3.营养不良：肠梗阻及吸收功能障碍导致长期摄食不足，患儿出现体重下降、贫血、低蛋白血症。营养缺乏影响生长发育，免疫力降低易继发感染。需通过肠外营养或手术改善肠道功能，逐步恢复经口喂养。

4.肠穿孔：肠壁长期扩张变薄，或因炎症溃疡导致穿孔，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征。粪便流入腹腔引发弥漫性腹膜炎，危及生命。需紧急手术修补穿孔并清洗腹腔，术后加强抗感染治疗。

5.中毒性巨结肠：严重炎症导致肠管麻痹扩张，毒素吸收引发高热、休克及多器官衰竭。病情进展迅速，死亡率高。需立即禁食、胃肠减压，必要时行肠造瘘或结肠切除术。

先天性巨结肠患儿需定期随访监测排便及营养状况，出现腹胀、发热等症状及时就医。术后注意肛门护理及饮食调整，避免高纤维食物诱发肠梗阻。家庭护理需掌握灌肠技巧，预防并发症发生。

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