儿童颅内压增高怎么办

2025.08.22 16:42

儿童颅内压增高需及时就医进行专业评估和治疗、保持头高位以促进静脉回流、限制液体入量避免加重脑水肿、使用脱水药物降低颅内压、密切监测生命体征和神经功能变化。具体分析如下：

1.及时就医进行专业评估和治疗：颅内压增高属于急症，需立即送医。医生会根据病情选择影像学检查明确病因，必要时进行腰椎穿刺测压或手术干预。治疗方式包括病因治疗和对症处理，如肿瘤切除、脑室引流等，避免延误导致脑疝等严重后果。

2.保持头高位以促进静脉回流：将患儿头部抬高15-30度，有利于脑部静脉血液回流至心脏，减少颅内血液容积，从而降低颅内压。避免颈部过度屈曲或受压，确保气道通畅，同时减少咳嗽、哭闹等可能增加腹压的动作。

3.限制液体入量避免加重脑水肿：严格控制每日输液量，通常按生理需要量的60%-70%给予，避免输入低渗液体。钠盐摄入需适度限制，防止水分滞留加重脑水肿。记录出入量，维持水电解质平衡。

4.使用脱水药物降低颅内压：常用甘露醇快速静脉滴注，通过渗透性利尿作用减少脑组织水分。需注意给药速度和剂量，避免肾功能损伤。呋塞米可与甘露醇联用增强效果，必要时使用高渗盐水或激素辅助治疗。

5.密切监测生命体征和神经功能变化：定期观察意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等。持续监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，警惕库欣三联征血压升高、心率减慢、呼吸不规则等脑疝前兆。

颅内压增高患儿需保持环境安静，减少不必要的刺激。避免用力排便或剧烈活动，防止血压骤升。治疗期间注意营养支持，但需避免过度喂养。家属应配合医护人员，及时反馈病情变化，不得自行调整药物或处理方案。

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