颅内压增高应该怎么办

2025.08.11 14:18

颅内压增高需采取头高位卧床休息、使用脱水药物降低颅内压、控制液体摄入量、保持呼吸道通畅、必要时手术减压。具体分析如下：

1.头高位卧床休息：将床头抬高30度有助于促进颅内静脉回流，减少脑血容量，从而降低颅内压。避免突然改变体位或剧烈活动，防止颅内压波动。密切观察意识状态和生命体征，及时发现病情变化。

2.使用脱水药物降低颅内压：甘露醇等渗透性脱水剂可通过提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移，快速减轻脑水肿。需严格掌握用药剂量和速度，避免电解质紊乱或肾功能损害。必要时联合使用利尿剂增强脱水效果。

3.控制液体摄入量：限制每日液体输入总量，维持轻度脱水状态，防止水分过多加重脑水肿。注意平衡电解质，避免低钠血症或高钠血症。优先选择等渗溶液，避免快速输注低渗液体。

4.保持呼吸道通畅：缺氧和二氧化碳潴留可加重脑血管扩张，进一步升高颅内压。及时清除呼吸道分泌物，必要时给予氧疗或机械通气。避免颈部过度屈曲或受压，确保静脉回流畅通。

5.必要时手术减压：对于药物难以控制的顽固性颅内压增高，需考虑手术干预。去骨瓣减压术可扩大颅腔容积，缓解脑组织受压。脑室穿刺引流术可直接释放脑脊液，降低压力。手术时机和方式需根据病情综合评估。

出现颅内压增高时需立即就医，避免自行处理延误治疗。监测过程中警惕脑疝前兆，如瞳孔变化或呼吸节律异常。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓。严格遵循医嘱调整治疗方案，不可随意停药或更改剂量。

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