颅内压增高怎么办

2025.09.11 19:33

颅内压增高需及时采取降低颅内压措施、保持呼吸道通畅、控制液体摄入量、避免剧烈咳嗽或用力排便、密切监测生命体征。具体分析如下：

1.采取降低颅内压措施：使用脱水药物如甘露醇可快速减轻脑水肿，通过渗透作用将水分从脑组织转移至血管内，经肾脏排出。头部抬高15-30度有助于静脉回流，减少颅内血液容积。必要时行脑室引流术或去骨瓣减压术，直接释放脑脊液或扩大颅腔容积以缓解压迫。

2.保持呼吸道通畅：缺氧或二氧化碳蓄积会加重脑血管扩张，进一步升高颅内压。及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或机械通气，确保血氧饱和度维持在正常范围。避免颈部过度屈曲或扭转，防止静脉回流受阻。

3.控制液体摄入量：过量输液可能导致脑水肿加剧，每日液体总量需严格计算，维持轻度负平衡。避免使用低渗溶液，优先选择等渗液体如生理盐水。监测电解质平衡，防止低钠血症诱发脑细胞水肿。

4.避免剧烈咳嗽或用力排便：胸腔或腹腔压力骤增会阻碍颅内静脉回流，导致压力瞬时升高。使用镇咳药物缓解咳嗽，便秘者可给予缓泻剂或灌肠。指导患者排便时避免屏气动作，减少腹压波动。

5.密切监测生命体征：观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动，警惕脑疝形成。持续监测血压、心率、呼吸频率，维持血压稳定以保证脑灌注压。定期复查影像学检查，评估脑室大小及中线移位程度。

颅内压增高患者需绝对卧床休息，减少外界刺激。环境保持安静，光线柔和。避免情绪激动或疼痛刺激，必要时使用镇静镇痛药物。饮食以低盐、易消化为主，少量多餐。任何操作需轻柔，防止突然移动头部。出现呕吐时及时清理，防止误吸。

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