左侧输尿管结石应该怎么办

2025.06.12 09:24

左侧输尿管结石可通过多饮水促进排石、服用解痉止痛药物缓解症状、体外冲击波碎石治疗较大结石、输尿管镜取石处理顽固结石、手术切开取石应对复杂情况。具体分析如下：

1.多饮水促进排石：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积，同时尿量增多可推动结石向下移动。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以温水为宜。适当跳跃或上下楼梯活动，利用重力作用辅助排石。但需注意避免剧烈运动，防止结石嵌顿加重疼痛。

2.服用解痉止痛药物缓解症状：结石移动可能引发输尿管痉挛及剧烈疼痛，需及时使用解痉药物松弛平滑肌，减轻梗阻。止痛药物可缓解肾绞痛，但需在医生指导下选择非甾体类或阿片类制剂。用药期间需观察是否出现恶心、头晕等副作用，避免长期依赖。

3.体外冲击波碎石治疗较大结石：对于直径超过5mm且难以自行排出的结石，可采用体外冲击波将结石击碎成小颗粒。该方法无需开刀，但需根据结石硬度调整能量强度。术后可能出现血尿或轻微腰痛，通常1-2天可缓解。需复查确认碎石是否排净。

4.输尿管镜取石处理顽固结石：若结石嵌顿在输尿管中段或下段，可通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。手术创伤小，恢复快，但需预防术后感染。术前需评估输尿管条件，避免因狭窄导致操作失败。术后留置导管者需保持尿道清洁。

5.手术切开取石应对复杂情况：对于合并感染、肾功能损害或解剖异常的复杂结石，需开放手术或腹腔镜切开取石。手术可彻底清除梗阻，但创伤较大，术后需监测肾功能及伤口愈合情况。适应症包括结石直径过大、合并脓肾或反复保守治疗无效者。

出现血尿、发热或持续腰痛需立即就医。治疗期间避免高草酸饮食，定期复查超声观察结石位置变化。根据结石成分调整膳食结构，预防复发。保持适度运动，但需避免突然体位变化诱发疼痛。

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