左侧输尿管结石应该如何治疗

2025.06.12 09:24

左侧输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：通过增加每日饮水量达到2000mL以上，可以增加尿量，冲刷输尿管，有助于较小结石随尿液排出体外。同时适当运动如跳跃、爬楼梯等，利用重力作用促进结石移动。但需注意饮水需均匀分配在全天，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。

2.药物解痉止痛：使用缓解输尿管平滑肌痉挛的药物减轻疼痛，同时配合镇痛药物控制肾绞痛发作。部分药物可松弛输尿管壁，扩大管腔空间，为结石下行创造条件。用药期间需观察是否出现头晕、心悸等不良反应，及时调整剂量。

3.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的结石，通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒后随尿液排出。治疗前需明确结石位置及肾功能状态，术后可能出现血尿或碎石堵塞输尿管等情况，需密切随访。

4.输尿管镜取石术：经尿道插入纤细内镜直达结石部位，采用激光或套石篮直接粉碎或取出结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。术中可能造成黏膜损伤或穿孔，术后需留置输尿管支架管防止狭窄。

5.开放手术取石：仅用于合并严重感染、畸形或结石体积过大无法通过其他方式处理的情况。手术直接切开输尿管取出结石，创伤较大且恢复期长，需严格掌握适应症并评估患者全身状况。

治疗期间需定期复查影像学检查观察结石位置变化，避免剧烈运动以防结石嵌顿加重疼痛。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物摄入，根据结石成分调整膳食结构。出现发热、无尿等紧急情况需立即就医处理。

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