宫腔镜手术切除肌瘤应该注意什么

2025.05.15 14:25

宫腔镜手术切除肌瘤应注意术前全面评估、术中精准操作避免损伤、术后密切观察出血情况、预防感染措施到位、定期随访监测复发。具体分析如下：

1.术前全面评估：宫腔镜手术前需通过影像学检查明确肌瘤位置、大小及数量，评估宫腔形态及内膜状态。同时需检查凝血功能、心电图等基础指标，排除手术禁忌症。对于黏膜下肌瘤需特别注意蒂部宽度，避免术中大出血。合并贫血者需提前纠正血红蛋白水平。

2.术中精准操作避免损伤：手术需在超声引导下定位肌瘤边界，电切时控制功率和深度，避免穿透子宫肌层导致穿孔。对于邻近输卵管的肌瘤，需谨慎处理避免影响生育功能。使用膨宫介质时需监测灌注压，防止液体过量吸收引发并发症。

3.术后密切观察出血情况：术后24小时内重点监测阴道出血量及颜色，异常出血需警惕子宫收缩不良或血管残端开放。必要时使用缩宫素或止血药物。术后1周内避免剧烈运动，减少出血风险。

4.预防感染措施到位：术前阴道消毒需彻底，术中严格无菌操作。术后遵医嘱使用抗生素，保持外阴清洁。出现发热、分泌物异味等症状需及时就医。术后2周内禁止盆浴及性生活。

5.定期随访监测复发：术后1个月复查超声评估宫腔恢复情况，此后每6个月随访一次。重点关注内膜修复状态及是否有残留或新发肌瘤。有生育需求者需根据恢复情况规划备孕时间。

宫腔镜手术作为微创治疗手段，需结合个体情况制定方案。手术成功的关键在于规范操作与全程管理，既要达到治疗目的，又要最大限度保护生育功能及生活质量。术后需长期关注内膜修复与激素水平变化，降低复发风险。

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