黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

垂腕提示什么神经损伤了

2025.09.30 16:08

垂腕提示桡神经损伤。桡神经支配前臂伸肌群,损伤后导致伸腕、伸指功能障碍,呈现特征性垂腕畸形,同时可能伴有手背桡侧感觉减退。

桡神经走行于肱骨桡神经沟,此处骨折或长时间压迫易造成损伤。典型表现为腕关节和手指无法背伸,拇指外展受限,虎口区感觉异常。根据损伤部位不同,症状有所差异:腋部损伤影响肱三头肌,表现为肘关节伸展无力;肱骨中段损伤则主要表现为垂腕。电生理检查可明确损伤程度,肌电图显示伸肌群失神经电位有助于定位诊断。

早期识别至关重要,需与颈椎病、臂丛神经损伤鉴别。急性压迫性损伤需立即解除压迫源,骨折移位需手术复位。保守治疗包括营养神经药物配合康复锻炼,3-6个月无恢复需考虑神经探查术。康复期需保持腕关节功能位,被动活动防止关节僵硬。糖尿病患者或长期卧床者需特别注意预防压迫性神经病变。定期随访肌力恢复情况,适时调整治疗方案。