垂腕畸形什么神经损伤

2025.08.11 14:18

垂腕畸形常见于桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤、臂丛神经损伤、颈神经根损伤。具体分析如下：

1.桡神经损伤：桡神经支配前臂伸肌群，损伤后导致腕关节和手指无法背伸，形成典型垂腕。高位损伤可能伴随肱三头肌无力，低位损伤仅影响手部功能。神经走行中易在肱骨中段骨折或腋窝受压时受损，需结合肌电图明确损伤程度。

2.尺神经损伤：尺神经损伤主要影响手部精细动作，但严重时可因骨间肌萎缩导致腕关节稳定性下降，间接引发垂腕。肘部尺神经沟受压或腕部切割伤常见，伴随爪形手和感觉障碍，需与桡神经损伤鉴别。

3.正中神经损伤：正中神经损伤通常不直接导致垂腕，但合并高位损伤时可能影响部分桡侧腕伸肌功能。前臂旋前和拇指对掌功能受限更显著，常见于腕管综合征或外伤，需评估神经分支受累范围。

4.臂丛神经损伤：臂丛神经上干或后束损伤可累及桡神经功能，表现为垂腕伴肩外展和肘屈曲障碍。产伤或牵拉伤多见，需通过影像学排除神经根撕脱，部分病例需手术探查修复。

5.颈神经根损伤：颈7神经根支配桡神经部分纤维，根性损伤可导致垂腕伴肱三头肌反射减弱。颈椎间盘突出或外伤是常见诱因，需结合脊髓影像和神经传导检查定位病变节段。

神经损伤后需早期干预以避免肌肉萎缩和关节挛缩。康复训练应循序渐进，结合电刺激和支具保护。避免过度拉伸或压迫患肢，定期复查神经功能恢复情况。急性损伤患者需排除骨折或血肿压迫，必要时手术解除压迫。

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