肝硬化怎样治疗

2025.05.29 06:39

肝硬化的治疗主要包括药物治疗、病因治疗、并发症管理、营养支持和肝移植。具体分析如下：

1.药物治疗：肝硬化患者常需使用保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等减轻肝脏炎症和纤维化，针对并发症如腹水可使用利尿剂，食管胃底静脉曲张出血需用降门脉压力药物，肝性脑病需用乳果糖等减少血氨吸收，药物选择需根据病情个体化调整。

2.病因治疗：酒精性肝硬化需严格戒酒并补充维生素，病毒性肝炎需长期抗病毒治疗以抑制病毒复制，自身免疫性肝病需使用免疫抑制剂控制炎症，代谢性疾病如Wilson病需驱铜治疗，病因控制可延缓病情进展。

3.并发症管理：腹水需限制钠盐摄入并联合利尿剂，严重者需穿刺放液，自发性腹膜炎需抗生素治疗，食管胃底静脉曲张出血需内镜下止血或手术，肝性脑病需调节肠道菌群及降血氨，肝肾综合征需扩容及血管活性药物支持。

4.营养支持：肝硬化患者易出现营养不良，需保证每日足够热量和蛋白质摄入，补充维生素及微量元素，肝性脑病者需限制蛋白质量，必要时给予支链氨基酸制剂，营养改善有助于肝功能恢复和并发症预防。

5.肝移植：终末期肝硬化或肝功能衰竭患者需评估肝移植指征，移植后可彻底解决肝功能失代偿问题，术后需长期服用抗排斥药物并监测排斥反应，肝移植是唯一根治手段但受限于供体来源和手术风险。

肝硬化治疗需多学科协作，根据疾病阶段和个体情况制定方案，早期干预可改善预后，晚期以延缓进展和提高生存质量为目标，患者需长期随访并配合生活方式调整。

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