双肾积水应该如何治疗

2025.06.12 09:24

双肾积水的治疗主要包括解除梗阻、控制感染、保护肾功能、手术干预、定期复查。具体分析如下：

1.解除梗阻：双肾积水的首要治疗目标是解除尿路梗阻，恢复尿液正常排出。可通过置入输尿管支架或肾造瘘管引流尿液，缓解肾盂压力。对于结石或肿瘤导致的梗阻，需针对性处理原发病变。及时解除梗阻能有效避免肾功能进一步受损。

2.控制感染：合并感染时需立即使用敏感抗生素，防止感染扩散或引发脓毒症。严重感染可能需穿刺引流或手术清除脓液。治疗期间需监测体温、尿常规及血象变化，确保感染完全控制后再调整方案。

3.保护肾功能：通过减少肾盂内压、纠正水电解质紊乱等措施延缓肾功能恶化。必要时可短期使用利尿剂促进排尿，但需避免过度脱水。定期评估肾小球滤过率及肌酐值，及时调整治疗方案。

4.手术干预：对于先天性畸形、严重狭窄或肿瘤等器质性病变，需手术矫正或切除病灶。手术方式包括内镜下成形术、开放手术或腹腔镜手术，需根据病情选择。术后需密切观察排尿情况及肾功能恢复状态。

5.定期复查：治疗后需长期随访，通过超声、CT或肾功能检查监测积水变化。复发或新发梗阻需及时处理，避免不可逆肾损伤。患者应遵医嘱按时复查，记录症状变化。

治疗期间需严格限制高盐饮食，避免加重肾脏负担；出现发热、腰痛加剧等症状应立即就医；术后患者需保持引流管通畅，防止脱落或堵塞；日常注意水分摄入平衡，维持尿量在正常范围；避免服用肾毒性药物，如非甾体抗炎药等。

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