肝硬化晚期吐血拉血怎么办

2025.09.18 16:35

肝硬化晚期出现吐血、拉血，提示消化道出血，需立即就医处理。这种情况通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，属于急危重症，延误治疗可能危及生命。

肝硬化晚期消化道出血的治疗需多管齐下。首要措施是稳定生命体征，包括禁食、快速补液输血纠正休克，同时使用生长抑素或奥曲肽降低门静脉压力。内镜检查是明确出血部位和止血的关键手段，可在内镜下进行套扎、硬化剂注射或组织胶止血。若内镜治疗无效，可能需考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或急诊手术。需预防肝性脑病等并发症，如使用乳果糖、抗生素等。长期管理需针对肝硬化病因治疗，如抗病毒、戒酒等，并定期评估是否需要肝移植。

肝硬化患者出现呕血或便血时，需绝对卧床，避免剧烈活动加重出血。家属应保持患者侧卧，防止误吸，并记录出血量和性状供医生参考。治疗期间需严格遵医嘱禁食，恢复期饮食应低盐、低脂、细软，避免粗糙或刺激性食物。日常需监测血压、心率及神志变化，警惕再出血或肝昏迷。此类患者预后与出血次数相关，需长期随访，规范用药，避免服用损伤肝脏的药物。预防再出血可考虑非选择性β受体阻滞剂，但需在医生指导下调整剂量。

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