肝硬化腹水要怎样治疗

2025.08.22 20:07

肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、腹腔穿刺放液、补充白蛋白以及考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等。过量钠会加重水钠潴留，导致腹水难以消退。饮食应以清淡为主，必要时在医生指导下使用低钠盐替代品。

2.合理使用利尿剂：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，两者协同作用可减少钾代谢紊乱风险。用药期间需监测电解质和肾功能，避免过度利尿引发低钠血症或肝肾综合征。剂量需个体化调整，不可自行增减。

3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水或呼吸困难者，可穿刺排放腹水缓解症状。单次放液不宜超过5升，同时需补充白蛋白防止循环功能障碍。操作需严格无菌，避免感染。

4.补充白蛋白：低白蛋白血症是腹水形成的重要因素，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。通常与利尿剂或穿刺放液联合使用，剂量根据病情调整。

5.考虑肝移植：终末期肝硬化患者若反复出现难治性腹水，肝移植是根治性手段。需评估肝功能、全身状况及匹配供体条件，术后需长期随访和抗排斥治疗。

治疗期间需定期监测体重、腹围及尿量变化，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。避免过度劳累和情绪波动，严格遵医嘱用药，不可依赖偏方或自行停药。

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