张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡为什么疼痛

2025.01.21 13:45

胃溃疡疼痛主要与胃酸刺激、胃黏膜受损、神经受激惹、肌肉痉挛、炎症刺激有关。具体分析如下:

1.胃酸刺激:胃酸是一种强酸,当胃黏膜出现溃疡时,胃酸直接接触溃疡面,刺激溃疡处的神经末梢,引发疼痛。正常情况下胃黏膜有保护机制,但溃疡破坏了这一屏障,使得胃酸对黏膜下组织产生强烈的化学性刺激,这种刺激信号通过神经传导至大脑,从而使人感觉到疼痛。

2.胃黏膜受损:胃溃疡意味着胃黏膜的完整性遭到破坏,黏膜层的破损使神经末梢暴露。胃在蠕动过程中,食物、胃液等物质会摩擦溃疡部位,这种机械性刺激会对暴露的神经末梢产生刺激,进而引发疼痛。而且受损的黏膜本身也处于一种炎性状态,这种状态下局部的微环境改变也会刺激神经产生疼痛感觉。

3.神经受激惹:溃疡周围的神经组织由于炎症、局部化学环境改变等因素处于激惹状态。胃的正常生理活动,如收缩、舒张等,都会对这些神经产生牵拉或压迫,从而产生疼痛信号并传导至中枢神经系统。另外,神经末梢在溃疡局部的炎症介质刺激下,其兴奋性增高,对正常的生理刺激变得更加敏感,也容易产生疼痛。

4.肌肉痉挛:胃溃疡患者的胃平滑肌可能会发生痉挛。可能是由于溃疡导致的局部炎症刺激了平滑肌,或者是神经调节功能紊乱引起的。肌肉痉挛时,会对周围组织产生强烈的挤压,包括溃疡部位及其周围的神经末梢,这种挤压刺激会引发疼痛。而且痉挛状态下,胃部的血液循环也会受到影响,进一步加重局部的缺血、缺氧状态,使疼痛加剧。

5.炎症刺激:胃溃疡处存在炎症反应,炎症细胞释放多种炎症介质,如组胺、前列腺素等。这些炎症介质会刺激神经末梢,使神经末梢的敏感性增加,即使是轻微的刺激也能引发疼痛。同时,炎症会导致局部组织充血、水肿,增加了组织内的压力,对周围的神经和组织产生压迫,从而引起疼痛。

胃溃疡患者在日常生活中,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物会加重胃酸分泌,刺激溃疡面。避免过度劳累和精神紧张,因为这些因素可能影响神经系统对胃部的调节,加重胃部不适。同时,要按照医嘱规律服药,定期复查,以促进溃疡的愈合。