张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡为什么夜间痛

2025.01.12 14:53

胃溃疡夜间痛主要与胃酸分泌、神经调节、胃部排空、个体差异、幽门螺杆菌感染有关。具体分析如下:

1.胃酸分泌因素:胃酸在胃溃疡的疼痛产生中起着关键作用。夜间时人体的迷走神经相对兴奋,这会促使胃酸分泌增加。而胃溃疡患者的胃黏膜本身存在损伤,过多的胃酸直接刺激溃疡面,就容易引发疼痛。胃酸的酸性很强,接触到溃疡部位暴露的神经末梢时,会产生化学性刺激,从而传导疼痛信号到大脑,导致患者在夜间感受到疼痛。

2.神经调节因素:夜间人体的神经系统处于一种特殊的状态。交感神经兴奋性降低,副交感神经迷走神经的作用相对增强。迷走神经兴奋会使胃蠕动增加、胃酸分泌增多,同时还会影响胃黏膜的血液循环。对于胃溃疡患者,这种神经调节的变化会加重溃疡局部的缺血、缺氧状态,刺激神经末梢,引发疼痛。而且夜间人体对疼痛的敏感性可能相对白天更高,使得患者更容易察觉到疼痛。

3.胃部排空因素:夜间胃部处于排空状态,胃内没有食物来缓冲胃酸。正常情况下,食物可以中和胃酸,减少胃酸对胃黏膜的直接刺激。但在夜间,尤其是空腹时,胃酸直接进入十二指肠或在胃内积聚,直接作用于溃疡部位,导致疼痛加剧。另外,胃部排空后,胃的收缩蠕动也可能会对溃疡面产生机械性刺激,进一步加重疼痛的感觉。

4.个体差异因素:不同患者的身体状况、生物钟以及对疼痛的耐受程度存在差异。有些患者可能本身生物钟的特点使得夜间身体的生理机能变化对胃溃疡的影响更为明显。例如,部分人的激素分泌节律在夜间会发生改变,影响胃黏膜的修复和防御功能,从而导致夜间疼痛。而且个体对疼痛的感知阈值不同,一些患者可能在夜间更容易感受到溃疡带来的疼痛,即使溃疡的严重程度相同,不同个体在夜间疼痛的表现也会有所不同。

5.幽门螺杆菌感染因素:幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要病因之一。在夜间,幽门螺杆菌可能会改变胃内的微环境。会产生一些酶和毒素,破坏胃黏膜的屏障功能,使得胃酸更容易侵蚀胃黏膜,加重溃疡的炎症反应。同时,幽门螺杆菌感染可能影响胃部的神经调节和激素分泌,进一步促使夜间胃酸分泌异常,从而引发或加重夜间疼痛。

胃溃疡患者在日常生活中要保持规律的饮食和作息,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、酸性食物等,这些食物可能会刺激胃酸分泌,加重溃疡症状。同时,要按照医生的建议进行治疗,定期复查,以确保溃疡的愈合。如果夜间疼痛频繁或加重,应及时就医,调整治疗方案。