膀胱造瘘是为什么

2025.06.12 09:24

膀胱造瘘是为了解决排尿障碍、引流尿液减少感染风险、保护肾脏功能、长期维持排尿通道、避免尿道损伤。具体分析如下：

1.解决排尿障碍：膀胱造瘘通过建立腹部与膀胱的直接通道，绕过尿道梗阻或功能异常问题。当患者因神经损伤、先天畸形或术后恢复期无法自主排尿时，造瘘能确保尿液顺利排出。此方法适用于尿道狭窄、前列腺增生等无法通过自然途径排尿的情况。手术将导管置入膀胱，尿液经导管引流至体外收集装置，避免尿潴留引发的腹胀、疼痛甚至膀胱破裂。

2.引流尿液减少感染风险：长期尿潴留易导致细菌滋生，引发膀胱炎或肾盂肾炎。造瘘导管持续引流尿液，减少残余尿量，降低细菌繁殖机会。尤其对于卧床或免疫力低下患者，及时引流可预防反复尿路感染。需定期消毒造瘘口并更换导管，保持引流通畅，避免逆行感染。

3.保护肾脏功能：尿路梗阻或排尿无力可能导致尿液反流至肾脏，造成肾积水或肾功能损伤。造瘘直接引流膀胱内尿液，减轻膀胱压力，防止高压尿液上溯损害肾实质。对于慢性肾功能不全患者，及时造瘘可延缓病情进展，避免尿毒症发生。

4.长期维持排尿通道：部分患者需终身依赖造瘘排尿，如脊髓损伤导致神经源性膀胱。造瘘提供稳定可靠的尿液出口，避免频繁插导尿管的痛苦和尿道损伤。永久性造瘘需定期维护，选择生物相容性好的导管材料，减少黏膜刺激和结石形成风险。

5.避免尿道损伤：反复经尿道插管可能引起尿道狭窄、出血或感染。造瘘绕过尿道，尤其适合尿道手术失败或创伤患者。儿童先天性尿道畸形也可通过造瘘暂时分流尿液，为后续矫治手术创造条件。

术后需密切观察造瘘口有无渗血、红肿或分泌物异常。日常护理中避免导管受压、扭曲，确保引流袋低于膀胱水平。饮食宜清淡，减少刺激性食物摄入。出现发热、尿液浑浊或造瘘管脱落需立即就医。定期复查膀胱功能及肾功能，根据医嘱调整导管更换周期。

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