孕晚期胎盘早剥的前期征兆是怎样的

2025.05.15 14:25

孕晚期胎盘早剥的前期征兆包括阴道流血、持续性腹痛、子宫张力增高且压痛明显、胎动异常或减少、胎儿心率异常。具体分析如下：

1.阴道流血：孕晚期胎盘早剥的典型表现是阴道流血，血液颜色可能呈暗红色或鲜红色，出血量因人而异。部分情况下血液积存在子宫内，表现为隐性出血，外观看不出明显流血但伴随休克症状。流血通常突然发生，无诱因或伴随腹部外伤史，需警惕混合性出血内外出血同时存在。

2.持续性腹痛：腹痛特点为突发性、持续性钝痛或撕裂样疼痛，多位于子宫底部或一侧，程度随剥离面积增大而加重。疼痛不因体位改变缓解，可能向后背或腰部放射，常伴有子宫僵硬。需与假性宫缩鉴别，后者疼痛间歇且规律。

3.子宫张力增高且压痛明显：触诊子宫呈板状硬，张力持续不减，按压特定部位如胎盘附着处出现明显压痛。子宫底高度可能因内出血而升高，与孕周不符。此体征提示宫腔内压力异常，可能伴随凝血功能障碍。

4.胎动异常或减少：胎盘剥离导致胎儿供氧不足，表现为胎动突然减少、消失或剧烈躁动后停止。正常胎动每小时3次以上，若2小时内少于6次或减少50%需紧急就医。胎动变化常早于胎心异常出现，是重要预警信号。

5.胎儿心率异常：胎心监护显示基线变异减少、晚期减速或正弦波型，严重时胎心消失。急性剥离可能导致胎儿窘迫，心率最初代偿性增快，随后持续下降。需结合超声确认胎盘位置及血流情况。

胎盘早剥是产科危急重症，进展迅速且隐匿性强，尤其轻型病例症状不典型。临床需综合体征、影像及实验室检查如凝血功能、D-二聚体快速判断。及时干预可降低母婴风险，延误处理可能导致子宫胎盘卒中、肾功能衰竭等并发症。

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