小儿时期常见的呕吐需要做哪些检查

2025.08.22 16:42

小儿时期常见的呕吐需要做血常规检查、电解质及肝肾功能检测、腹部超声检查、胃镜检查、头颅影像学检查。具体分析如下：

1.血常规检查：通过观察白细胞、红细胞及血小板数量，判断是否存在感染或贫血等情况。呕吐可能伴随消化道感染或全身性疾病，血常规能初步筛查炎症指标。若中性粒细胞升高，提示细菌感染可能性大；嗜酸性粒细胞增多需考虑过敏因素。严重呕吐可能导致脱水，血红蛋白数值可反映血液浓缩程度。

2.电解质及肝肾功能检测：长期呕吐易引发水电解质紊乱，如低钾、低钠或代谢性碱中毒。肝功能异常可能提示肝胆疾病，肌酐和尿素氮升高需警惕脱水或肾脏损害。此项检查对指导补液治疗至关重要，尤其频繁呕吐患儿需动态监测酸碱平衡。

3.腹部超声检查：无创性检查可观察腹腔脏器结构，排查肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等急腹症。超声对胆道闭锁、胰腺炎等也有较高诊断价值，且无辐射风险。通过肠管蠕动情况及积液分布，辅助判断呕吐是否由机械性梗阻引起。

4.胃镜检查：直观观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，如胃炎、溃疡或幽门狭窄。镜下可取活检明确病因，尤其反复呕吐伴呕血患儿需排除消化道畸形。检查前需禁食，操作需在镇静下进行以确保安全。

5.头颅影像学检查：针对呕吐伴意识障碍或头痛患儿，CT或MRI可排除颅内出血、肿瘤或脑水肿。后颅窝病变如小脑肿瘤常以呕吐为首发症状，影像学能明确占位性病变位置及性质。

呕吐患儿需保持呼吸道通畅，防止误吸。记录呕吐频率、性状及伴随症状，及时就医避免延误诊治。喂养时采取少量多次方式，剧烈呕吐需暂时禁食并补充水分。密切观察精神状态及尿量，脱水征象如眼窝凹陷需紧急处理。

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