做输尿管镜取石是全麻好还是半麻

2025.07.02 16:15

输尿管镜取石手术采用全麻或半麻均可，具体选择需根据患者病情、身体状况及手术需求综合评估。全麻适用于手术时间长、操作复杂或患者耐受性较差的情况，可确保术中无痛且肌肉松弛良好。半麻如腰麻或硬膜外麻醉适用于手术时间较短、结石位置明确且患者心肺功能良好的情况，术后恢复较快且并发症较少。

全麻的优势在于术中完全无意识，避免因体位不适或操作刺激导致患者移动，尤其适合合并其他疾病或焦虑情绪明显的患者。半麻则能保留患者自主呼吸，减少对循环系统的影响，术后恶心呕吐等副作用较轻，但可能因麻醉平面不足导致术中不适。对于输尿管中下段结石，半麻通常足够；若结石位于上段或需联合其他手术如经皮肾镜，全麻更为稳妥。麻醉方式还需考虑术者经验与设备条件，例如全麻需配备呼吸机，而半麻对麻醉医师的技术要求较高。

术前需全面评估患者心肺功能、凝血状态及药物过敏史，全麻患者需禁食8小时以上，半麻患者需确认无脊柱畸形或感染。术后密切监测生命体征，全麻患者注意气道管理，半麻患者需平卧防脑脊液外漏。无论何种麻醉，术后均可能出现发热、血尿或感染，需及时处理。患者应严格遵循医嘱，避免剧烈活动或过早拔除导尿管，定期复查确保结石清除彻底。

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