陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

判断是前列腺增生的依据

2025.07.22 14:34

前列腺增生的判断依据主要基于临床症状、体格检查及辅助检查的综合评估。典型表现包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等下尿路症状,结合直肠指检发现前列腺体积增大,以及超声等影像学检查确认前列腺体积超过正常范围通常>20ml,可初步诊断为前列腺增生。

临床症状是诊断前列腺增生的重要线索。早期以储尿期症状为主,如尿频、夜尿增多;随着病情进展,排尿期症状逐渐明显,表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿费力甚至尿潴留。直肠指检可触及增大的前列腺,表面光滑、质地中等,中央沟变浅或消失。经直肠或腹部超声能准确测量前列腺体积,并观察有无残余尿增多或膀胱壁增厚。尿流率检查显示最大尿流率降低<15ml/s,进一步支持诊断。必要时需进行前列腺特异性抗原PSA检测,以排除前列腺癌的可能。

诊断前列腺增生需注意与其他疾病鉴别,如前列腺炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等。老年患者可能合并多种慢性病,需评估全身状况及用药史,避免误诊。长期排尿困难可能引发肾功能损害,需定期监测泌尿系统功能。治疗选择需结合症状严重程度、生活质量影响及并发症风险,个体化制定方案。日常需限制酒精及辛辣刺激食物摄入,避免憋尿及久坐,以减缓病情进展。