良性前列腺增生的诊断依据是什么

2025.06.18 09:39

良性前列腺增生的诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查的综合评估。

诊断过程中，病史采集和症状评估是关键。典型症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细或中断等。国际前列腺症状评分IPSS常用于量化症状严重程度。直肠指检DRE可初步评估前列腺大小、质地及有无结节，有助于鉴别前列腺癌。实验室检查包括前列腺特异性抗原PSA检测，用于排除恶性肿瘤；尿常规可判断是否存在感染或血尿。超声检查经腹或经直肠能准确测量前列腺体积、残余尿量，并观察膀胱和上尿路情况。尿流率测定可评估排尿功能，进一步明确梗阻程度。必要时可行尿动力学检查，以区分膀胱功能障碍与前列腺梗阻。

诊断时需注意与其他疾病鉴别，如前列腺炎、前列腺癌、神经源性膀胱等。PSA升高需进一步排查恶性肿瘤可能。老年患者常合并心血管疾病或糖尿病，用药时需考虑药物相互作用，如α受体阻滞剂可能引起体位性低血压。长期梗阻可能导致肾功能损害，需监测肾功能及电解质。部分患者症状轻微，可采取观察等待；中重度症状或并发症患者需药物或手术治疗。定期随访至关重要，以评估疗效并及时调整方案。

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