如何鉴别是否得了妊娠合并尿石症

2025.09.29 12:03

妊娠合并尿石症可通过突发腰腹剧痛且向会阴部放射、排尿异常如尿频尿急或血尿、发热伴寒战等感染症状、影像学检查显示结石阴影、尿液检查发现红细胞或白细胞升高等表现初步判断。具体分析如下：

1.突发腰腹剧痛且向会阴部放射：疼痛常为绞痛性质，突然发作且难以忍受，多位于腰部或侧腹部，可沿输尿管走向放射至会阴或大腿内侧。疼痛可能因体位变动加剧，与子宫增大压迫输尿管无关，需与宫缩痛或胎盘早剥鉴别。

2.排尿异常如尿频尿急或血尿：结石刺激泌尿系统黏膜可能导致排尿次数增多、尿急感，或排尿时疼痛。血尿多为镜下血尿，少数为肉眼可见的淡红色尿液。妊娠期生理性尿频需排除，若伴随疼痛或尿液颜色改变应警惕。

3.发热伴寒战等感染症状：结石梗阻易引发泌尿系统感染，表现为体温升高、寒战、乏力，严重者可出现脓尿或腰痛加重。妊娠期免疫力降低，感染风险增加，需及时干预避免脓毒症或早产。

4.影像学检查显示结石阴影：超声为首选检查手段，可发现肾盂或输尿管扩张及结石位置，必要时采用低剂量CT进一步明确。X线因辐射风险需谨慎，磁共振水成像对胎儿安全但分辨率有限。

5.尿液检查发现红细胞或白细胞升高：尿常规中红细胞增多提示黏膜损伤，白细胞升高或亚硝酸盐阳性表明合并感染。需结合临床症状判断，单纯尿液异常可能与其他泌尿疾病重叠。

妊娠期激素变化使输尿管蠕动减弱，易诱发结石滞留或梗阻。诊断需综合临床表现与辅助检查，避免漏诊或误诊。治疗以缓解症状为主，慎用药物及手术，多饮水、调整体位促进排石，感染时需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素。

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