脑出血术后怎样护理

2025.09.11 19:33

脑出血术后护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、进行早期康复训练。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：术后需持续观察血压、心率、呼吸及体温变化，及时发现异常并处理。脑出血术后易出现再出血或脑水肿，生命体征波动可能提示病情恶化。尤其关注颅内压变化，避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压力。记录出入量，维持水电解质平衡，防止脱水或液体过量加重脑水肿。

2.保持呼吸道通畅：术后患者可能因意识障碍或吞咽功能受损导致呼吸道阻塞。床头抬高30度以减少误吸风险，定期吸痰清除分泌物。对于气管切开患者，严格无菌操作，定期更换敷料。观察呼吸频率和血氧饱和度，必要时给予氧疗或机械通气支持。

3.控制血压稳定：术后血压过高可能诱发再出血，过低则影响脑灌注。根据病情使用降压药物，避免血压骤升骤降。监测血压每小时一次，调整药物剂量至目标范围。同时避免情绪激动或疼痛刺激导致血压波动，必要时给予镇静镇痛处理。

4.预防并发症发生：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓或压疮。每2小时翻身拍背一次，促进痰液排出。使用弹力袜或气压治疗预防血栓，保持皮肤清洁干燥。留置导尿管者定期消毒，减少尿路感染风险。早期进行被动肢体活动，防止关节僵硬。

5.进行早期康复训练：术后病情稳定后尽早开始康复干预。从被动关节活动过渡到主动训练，逐步恢复肢体功能。针对语言障碍者进行发音练习，吞咽困难者采用糊状食物训练。康复计划需个体化，避免过度疲劳，定期评估恢复进度。

术后护理需结合患者具体情况调整方案，家属应配合医护人员学习基础护理技能。饮食以低盐低脂为主，少量多餐避免呛咳。定期复查影像学评估恢复情况，出现头痛呕吐或意识变化立即就医。康复过程需耐心坚持，避免急躁或过度保护影响功能恢复。

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