脑出血术后如何护理

2025.08.01 08:56

脑出血术后护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、加强营养支持。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：术后需持续观察血压、心率、呼吸及体温变化，及时发现异常情况。脑出血患者术后易出现颅内压波动，血压过高可能导致再出血，过低则影响脑灌注。每小时记录一次数据，必要时使用监护设备。若出现意识模糊、瞳孔不等大或呕吐等症状，需立即处理。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需针对性降温。

2.保持呼吸道通畅：术后患者可能因意识障碍或痰液积聚导致呼吸困难。床头抬高30度以减少颅内压，定期翻身拍背促进排痰。必要时吸痰或使用雾化吸入稀释痰液。若血氧饱和度低于90%，需考虑氧疗或机械通气。避免颈部过度屈曲或扭转，防止气道受压。

3.控制血压稳定：术后血压管理至关重要，目标值通常维持在基础血压的20%以内。避免血压骤升骤降，遵医嘱使用降压药物，静脉用药需缓慢调整剂量。监测尿量及电解质平衡，防止低血压导致肾灌注不足。情绪激动或疼痛可能引发血压波动，需保持环境安静并适当镇痛。

4.预防并发症发生：长期卧床易引发压疮、深静脉血栓或肺部感染。每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。下肢被动活动促进血液循环，必要时使用弹力袜或抗凝药物。留置导尿管需定期消毒，减少尿路感染风险。观察手术切口有无渗血或红肿，及时更换敷料。

5.加强营养支持：术后早期以流质或半流质饮食为主，逐步过渡到高蛋白、高纤维食物。吞咽困难者需鼻饲或静脉营养，保证每日热量摄入。避免辛辣刺激性食物，少量多餐减少胃部负担。定期监测血红蛋白及白蛋白水平，纠正营养不良状态。

术后恢复期需避免剧烈活动或情绪波动，严格遵医嘱用药。定期复查头部影像学检查，评估恢复情况。家属应学习基本护理技能，协助患者进行康复训练。出现头痛加重、肢体无力或言语障碍等症状时需立即就医。

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