一般采用什么方法治疗肾结石

2025.06.12 09:25

治疗肾结石的方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石以及开放手术。具体分析如下：

1.药物排石：通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出，适用于直径较小的结石，同时需配合大量饮水增加尿量。部分药物可溶解特定成分的结石，如尿酸结石可用碱性药物调节尿液酸碱度。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于直径2cm以下的肾盂或上段输尿管结石。需多次治疗且可能引起血尿或肾周血肿，术后需观察排石情况。

3.经皮肾镜取石：通过背部穿刺建立通道插入肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂的肾结石。需全身麻醉且存在出血或感染风险，术后需留置肾造瘘管引流。

4.输尿管镜碎石：经尿道插入输尿管镜抵达结石位置后用激光或气压弹道碎石，适用于中下段输尿管结石。术中可能损伤输尿管黏膜，术后需放置双J管防止输尿管狭窄。

5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取出结石，仅用于其他方法无效或合并严重解剖异常的情况。创伤较大且恢复期长，目前已逐渐被微创技术取代。

治疗期间需定期复查影像学检查评估结石位置及残留情况，避免剧烈运动以防结石移动引发绞痛。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，每日饮水量建议超过2000mL以稀释尿液。出现发热、持续腰痛或血尿加重需及时就医。

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