桡骨远端骨折并发症有哪些

2025.07.23 08:37

桡骨远端骨折并发症包括腕关节僵硬、创伤性关节炎、正中神经损伤、畸形愈合、肌腱粘连。具体分析如下：

1.腕关节僵硬：桡骨远端骨折后长期固定可能导致腕关节活动受限。关节囊及周围韧带因缺乏活动而挛缩，滑膜粘连进一步加重僵硬。早期康复锻炼可预防，但过度活动可能影响骨折愈合。部分患者遗留永久性功能障碍，尤其老年人群更易发生。

2.创伤性关节炎：骨折累及关节面时，即使解剖复位也可能因软骨损伤继发关节炎。关节面不平整加速软骨磨损，表现为活动时疼痛及摩擦感。X线可见关节间隙狭窄及骨赘形成，晚期需关节融合术缓解症状。

3.正中神经损伤：骨折端移位或血肿压迫腕管内容易损伤正中神经。表现为拇指至环指桡侧感觉麻木、大鱼际肌无力。需紧急解除压迫，严重者需神经松解术。延误处理可能导致永久性感觉运动障碍。

4.畸形愈合：复位不良或固定失效导致骨折在错误位置愈合。常见餐叉样畸形，影响腕关节力学结构。畸形愈合可能合并旋转功能障碍，后期需截骨矫形，但手术难度及风险显著增加。

5.肌腱粘连：骨折血肿机化或固定期间肌腱滑动减少，导致伸屈肌腱与周围组织粘连。表现为手指活动受限伴被动活动疼痛，需手术松解粘连。康复期主动锻炼结合物理治疗可降低发生率。

骨折后需定期复查影像学评估愈合情况，避免过早负重。康复训练应循序渐进，出现麻木或活动障碍及时就医。合理使用支具并保持皮肤清洁，防止压疮及感染。饮食需补充钙质及蛋白质，促进骨痂形成。

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