黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

原发性痫病的治疗方法有哪些

2025.08.11 14:17

原发性痫病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医辨证治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:主要通过抗痫药物控制异常放电,常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等,需根据发作类型及个体差异选择,长期用药需监测血药浓度及肝功能,避免自行减药或停药导致发作加重。

2.手术治疗:适用于药物难治性痫病,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路实现控制,术前需精准定位病灶,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术,术后仍需配合药物巩固疗效。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节神经电活动,如迷走神经刺激术,将脉冲发生器埋于胸部皮下,刺激迷走神经减少发作频率,适用于不适合手术的患者,需定期调整参数。

4.生酮饮食治疗:采用高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制痫样放电,多用于儿童难治性痫病,需严格计算比例并监测代谢指标,避免营养不良或酸中毒。

5.中医辨证治疗:根据证型选用熄风化痰、活血通络等治法,如天麻钩藤饮或针灸刺激特定穴位,需结合体质调整方案,部分患者可减少西药用量,但起效较慢需长期坚持。

治疗期间需定期复诊评估效果,避免过度劳累或情绪波动诱发发作,保持规律作息,饮食清淡,禁止高空作业或驾驶等高风险活动,出现药物不良反应及时就医调整方案。