李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

右输尿管结石如何医治

2025.02.13 08:13

右输尿管结石的医治方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、内窥镜手术、开放手术、饮食调整。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是右输尿管结石的初步处理方式,通常适用于小于5mm的结石。医生会根据患者的具体情况开具止痛药和排石药物,帮助缓解疼痛并促进结石排出。常用的药物包括非甾体抗炎药和α-adrenergic拮抗剂,这些药物能够放松输尿管平滑肌,降低结石通过时的阻力。患者在使用药物治疗时需定期复查,以评估结石的变化及排出情况。

2.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法,适用于中等大小的结石。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,使其更易通过尿道排出。治疗过程通常在门诊进行,患者无需住院,且恢复时间较短。虽然此方法相对安全,但也可能出现出血、感染等并发症,因此在选择时需综合考虑患者的具体情况。

3.内窥镜手术:内窥镜手术适用于较大或复杂的结石,尤其是当药物治疗和体外碎石无效时。通过尿道插入内窥镜,医生可以直接观察结石位置并进行碎石或取石操作。此方法创伤小、恢复快,通常在全麻下进行。术后患者需要定期复查,以确保结石完全清除,避免复发。

4.开放手术:开放手术是针对严重病例或其他治疗方法无效时的最后选择。该手术通过切开腹部或侧腰部直接取出结石,适用于较大或嵌顿的结石。虽然手术效果显著,但创伤大、恢复时间长,且术后并发症风险较高,因此在选择时需谨慎评估。

5.饮食调整:饮食调整是预防右输尿管结石复发的重要措施。患者应增加水分摄入,保持尿液稀释,减少结石成分的食物摄入,如高草酸食物如菠菜、巧克力和高钙食物。适量摄入富含纤维的食物,增加水果和蔬菜的摄入,有助于维持尿液的酸碱平衡,降低结石形成的风险。定期进行尿液分析,了解自身的尿液成分变化,及时调整饮食。

右输尿管结石的治疗需要根据结石的大小、位置以及患者的整体健康状况来制定个性化的方案。患者在治疗过程中应保持良好的沟通,定期复查,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。预防复发同样重要,患者应在医生的指导下进行生活方式和饮食的调整,以降低结石的发生率。