蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

治疗肝炎的药物有什么

2025.09.25 16:45

治疗肝炎的药物种类较多,需根据肝炎类型和病情选择。病毒性肝炎常用抗病毒药物,如干扰素、核苷类似物;自身免疫性肝炎使用免疫抑制剂;药物性肝炎需停用肝毒性药物并辅以保肝治疗。不同肝炎的用药方案差异较大,需严格遵医嘱。

病毒性肝炎中,乙型肝炎常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制,丙型肝炎则采用索磷布韦联合达拉他韦等直接抗病毒药物。甲型和戊型肝炎多为自限性,以对症支持治疗为主。自身免疫性肝炎首选泼尼松等糖皮质激素,严重时联合硫唑嘌呤。酒精性肝炎需戒酒并补充营养,重症可能需糖皮质激素或保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。药物性肝炎的核心是停用致病药物,必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒或甘草酸制剂抗炎。

使用肝炎药物需注意监测肝功能及病毒载量,避免自行调整剂量。抗病毒药物可能引起耐药或副作用如肾功能损伤,需定期复查。免疫抑制剂可能增加感染风险,应避免接触传染源。保肝药物不能替代病因治疗,如病毒性肝炎仍需规范抗病毒。妊娠期用药需评估风险,部分核苷类似物如替比夫定属于妊娠B类。中药制剂需警惕肝毒性,如何首乌、土三七可能加重肝损伤。所有肝炎患者应禁酒并避免劳累,合并肝硬化或肝癌时需多学科协作治疗。