第三产程胎盘剥离征象有哪些

2025.05.07 10:03

第三产程胎盘剥离征象有子宫收缩呈球形、阴道少量流血、脐带自行下降延长、宫底上升、按压子宫底脐带不回缩。具体分析如下：

1.子宫收缩呈球形：胎盘剥离后子宫肌层强力收缩压迫血管止血，宫体变硬呈球形。宫缩时胎盘剥离面血窦受压闭合减少出血，球形宫体是子宫有效收缩的标志，触诊可感知宫底硬度明显增加。

2.阴道少量流血：胎盘剥离后子宫壁与胎盘间出现裂隙，积血沿胎膜与宫壁间隙经阴道流出。流血量通常不超过100mL，颜色暗红，若出血鲜红且量大需警惕胎盘残留或宫缩乏力。

3.脐带自行下降延长：胎盘自宫壁剥离后向子宫下段移动，牵拉脐带使其向外延伸。助产者轻拉脐带可感知长度增加约10cm，此时避免暴力牵拉以防子宫内翻。

4.宫底上升：胎盘剥离后聚集于子宫下段或阴道上部，宫体收缩使宫底位置暂时性升高。触诊可见宫底较剥离前上升1-2横指，呈短暂性改变，随后因胎盘排出恢复原位。

5.按压子宫底脐带不回缩：胎盘完全剥离后，按压宫底时脐带无回缩现象。若胎盘未完全剥离，按压会导致脐带被牵拉回缩，此征象可鉴别剥离是否完成。

胎盘剥离是分娩安全的关键环节，上述征象需综合判断。临床操作中需密切观察出血量及宫缩强度，及时处理异常情况确保产妇安全。

相关推荐