蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

肝硬化应该需要怎么治疗

2025.09.25 16:46

肝硬化是一种慢性进行性肝病,治疗重点在于延缓病情进展、控制并发症及改善生活质量。目前尚无特效药物能逆转肝硬化,但通过综合治疗可有效稳定病情,降低肝功能进一步恶化的风险。

肝硬化的治疗需根据病因和病情严重程度制定方案。病毒性肝炎导致的肝硬化需长期抗病毒治疗,如恩替卡韦或替诺福韦;酒精性肝硬化必须严格戒酒,并补充维生素和营养支持。出现腹水时需限制钠盐摄入,联合利尿剂治疗,严重者需腹腔穿刺放液。食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下套扎或硬化剂注射,必要时行经颈静脉肝内门体分流术TIPS。肝性脑病需降低血氨水平,常用乳果糖和抗生素调节肠道菌群。终末期肝硬化患者需评估肝移植指征,但手术时机和供体匹配是关键挑战。

日常管理需严格遵循医嘱,避免使用损伤肝脏的药物或偏方。定期监测肝功能、凝血指标及影像学变化,警惕腹水、感染等并发症。饮食以高热量、优质蛋白为主,但肝性脑病需限制蛋白摄入。戒烟戒酒,保持规律作息,适度活动以增强体质。注意个人卫生,预防感染,尤其是自发性腹膜炎。心理支持同样重要,患者及家属需正确认识疾病,避免过度焦虑。若出现呕血、意识模糊等急症,应立即就医。