膀胱镜损伤尿道怎么办

2025.06.12 09:24

膀胱镜损伤尿道应及时停止操作避免二次伤害、根据损伤程度选择保守或手术治疗、预防感染并合理使用药物、术后保持尿道清洁与定期复查、密切观察排尿情况与并发症。具体分析如下：

1.及时停止操作避免二次伤害：膀胱镜检查过程中发现尿道损伤时，需立即停止操作并评估损伤范围。继续操作可能加重黏膜撕裂或穿孔风险，导致出血量增加或形成假道。操作者应轻柔退出器械，避免强行扭转或推进。损伤较轻时可尝试留置导尿管支撑尿道，严重者需进一步影像学检查明确损伤位置与深度。

2.根据损伤程度选择保守或手术治疗：轻微黏膜擦伤或小范围裂伤可采用保守治疗，如留置导尿管引流尿液促进自愈。若出现全层撕裂、尿道断裂或合并膀胱穿孔，需手术修复尿道连续性。手术方式包括经尿道缝合、开放吻合或耻骨上膀胱造瘘，术后需确保尿道通畅无狭窄。

3.预防感染并合理使用药物：尿道损伤后易继发细菌感染，应常规使用广谱抗菌药物覆盖常见致病菌。同时可给予止血药控制出血，疼痛明显者辅以镇痛处理。避免使用刺激性药物冲洗尿道，防止化学性炎症加重损伤。

4.术后保持尿道清洁与定期复查：留置导尿管期间每日消毒尿道口，避免尿液污染。拔管后观察排尿是否顺畅，定期进行尿道造影或超声检查评估愈合情况。发现尿道狭窄早期可行扩张术，防止长期梗阻影响肾功能。

5.密切观察排尿情况与并发症：术后注意尿量、颜色及有无血块排出，警惕尿潴留或尿外渗。并发症如尿道瘘、脓肿形成需及时处理。长期随访关注排尿功能，必要时进行尿流动力学检查。

操作前需充分评估患者尿道解剖特点，选择合适器械。术中动作规范，避免暴力进镜。术后饮食宜清淡，减少辛辣刺激。出现发热、持续血尿或排尿困难需立即就医。康复期间避免剧烈运动及长时间骑行，防止局部受压。

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