肝腹水晚期怎么办

2025.08.27 08:30

肝腹水晚期可通过利尿剂缓解症状、腹腔穿刺引流减轻压迫、限盐限水控制积液生成、补充白蛋白改善低蛋白血症、肝移植根治病因。具体分析如下：

1.利尿剂缓解症状：肝腹水晚期常用螺内酯联合呋塞米，通过促进肾脏排钠排水减少腹水。需监测电解质平衡，避免低钾或肾功能恶化。利尿效果不佳时需调整剂量或更换方案，过度利尿可能诱发肝性脑病。

2.腹腔穿刺引流减轻压迫：大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，可穿刺放液缓解症状。单次放液不超过5升，避免诱发循环功能障碍。反复穿刺需配合白蛋白输注，防止有效血容量不足。

3.限盐限水控制积液生成：每日钠摄入需低于2克，严重者限制至1.5克。水分摄入根据血钠水平调整，低钠血症者需限水至1升内。严格饮食管理可延缓腹水再积聚，需长期坚持。

4.补充白蛋白改善低蛋白血症：肝硬化导致白蛋白合成不足时，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水渗出。每放液1升补充8克白蛋白，维持血流动力学稳定。

5.肝移植根治病因：终末期肝硬化合并顽固性腹水时，肝移植是唯一根治手段。需评估心肺功能及全身状况，符合条件者尽早列入移植等待名单。术后需长期抗排斥治疗。

治疗期间需定期监测体重、腹围及尿量变化，警惕自发性腹膜炎或肝肾综合征。避免使用肾毒性药物，保持卧床休息以减轻下肢水肿。心理支持与营养管理同样重要，需多学科协作制定个体化方案。

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