肾结石在输尿管末端引起肾绞痛怎么办

2025.06.12 09:24

肾结石在输尿管末端引起肾绞痛需药物镇痛解痉、大量饮水促进排石、局部热敷缓解痉挛、体位调整辅助结石移动、必要时手术干预解除梗阻。具体分析如下：

1.药物镇痛解痉：肾绞痛发作时需立即使用解痉药物松弛输尿管平滑肌，减轻痉挛性疼痛，同时配合非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛。解痉药物能扩张输尿管管腔，缓解结石卡压导致的剧烈疼痛，镇痛药物则直接作用于中枢或外周痛觉传导通路。

2.大量饮水促进排石：每日饮水量需达到2000至3000mL，增加尿量冲刷输尿管，推动结石下移。适当跳跃运动可借助重力作用辅助排石，但需避免过度劳累。尿液稀释还能减少晶体沉积，降低结石增大的风险。

3.局部热敷缓解痉挛：用热毛巾或暖水袋敷于患侧腰腹部，温度控制在40至50℃，每次15至20分钟。热敷能促进局部血液循环，放松输尿管肌肉，减轻痉挛性疼痛，但需防止烫伤皮肤。

4.体位调整辅助结石移动：采取健侧卧位或膝胸卧位，减少结石对输尿管壁的刺激，利用重力改变帮助结石通过狭窄段。避免长时间仰卧，以免加重尿液滞留。

5.必要时手术干预解除梗阻：若结石直径超过6mm或合并感染、肾功能损害，需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。手术能直接粉碎或取出结石，迅速解除梗阻，防止肾积水进一步恶化。

疼痛缓解后仍需定期复查泌尿系统超声，观察结石排出情况。饮食需限制高草酸、高嘌呤食物，避免结石复发。突发高热或血尿加重应立即就医。

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