肝硬化晚期应该怎么治疗

2025.09.25 16:45

肝硬化晚期治疗以控制并发症、延缓病情进展和提高生存质量为核心目标。由于肝脏功能严重受损且不可逆转，治疗重点在于对症支持而非逆转疾病。医学手段包括药物干预、手术方案及综合管理，需根据个体情况制定个性化方案。

晚期肝硬化常见并发症如腹水、肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血需优先处理。腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂，顽固性腹水可能需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。肝性脑病需通过乳果糖、利福昔明等药物降低血氨水平，同时纠正诱因如感染或电解质紊乱。食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，必要时行TIPS或手术分流。肝移植是唯一可能根治的手段，但受限于供体匹配、手术条件及术后排斥风险。

治疗过程中需严格监测肝功能、凝血指标及血氨水平，避免使用肝毒性药物。营养支持至关重要，需保证足够热量与蛋白质摄入，但肝性脑病患者需调整蛋白种类与总量。预防感染是关键，尤其自发性腹膜炎患者需及时抗生素治疗。患者及家属应接受疾病管理教育，包括识别并发症早期症状、戒酒及接种相关疫苗。心理支持不可忽视，晚期肝硬化可能伴随焦虑抑郁，需多学科协作改善整体预后。

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