肺部霉菌感染有哪些临床表现

2025.05.07 10:03

肺部霉菌感染的临床表现包括发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难和咯血。具体分析如下：

1.发热：肺部霉菌感染常伴随持续性或间歇性发热，体温可波动在38℃以上，部分病例呈现弛张热型。发热多因霉菌侵袭肺组织后引发炎症反应，释放致热原刺激体温调节中枢。重症患者可能出现寒战或高热不退，常规抗生素治疗无效。发热程度与感染范围相关，播散性感染常导致更严重的全身症状。

2.咳嗽咳痰：咳嗽多为阵发性，初期干咳，随病情进展可咳出黏稠痰液，痰液可能呈白色、黄色或带有血丝。部分特殊霉菌感染可能产生特征性痰液，如曲霉感染时咳出棕色痰块。咳嗽机制与霉菌刺激支气管黏膜及炎症渗出有关，夜间或平卧时症状可能加重。

3.胸痛：表现为胸部钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，多因霉菌侵犯胸膜或肺实质导致炎性粘连。胸痛常局限于感染侧，若累及胸膜可出现胸膜摩擦感。部分病例疼痛放射至肩背部，需与心血管疾病鉴别。

4.呼吸困难：轻者仅活动后气促，重者静息状态下即感呼吸费力，伴呼吸频率增快。霉菌感染导致肺泡渗出、肺组织实变或气道阻塞，影响气体交换。合并大量胸腔积液或广泛肺浸润时，缺氧症状更为显著，可能出现口唇发绀。

5.咯血：痰中带血或大量咯血均可发生，因霉菌侵蚀肺血管或引发坏死性肺炎所致。咯血量从少量血丝到致命性大咯血不等，后者常见于空洞性病变或血管假性动脉瘤破裂。咯血前可能有胸部灼热感或血腥味。

肺部霉菌感染的临床表现复杂多样，易与其他肺部疾病混淆。早期症状缺乏特异性，但发热伴呼吸道症状持续加重需高度警惕。影像学检查可见结节、空洞或浸润影，确诊依赖病原学检测。免疫功能低下者病情进展迅速，可能出现播散性感染或多器官受累，预后较差。及时针对性抗真菌治疗是关键。

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