胸内甲状腺手术后要注意什么事项？胸内甲状腺肿良性病变的患者，手术切除后效果良好，术后复发的概率小。如果胸内甲状腺肿为恶性的患者，影响预后的主要因素为能否彻底切除以及肿瘤病理性质和类型。乳头状腺癌的预后较好，手术切除不彻底、有残留的患者。则术后复发转移的机会大，要注意补充放疗，预后仍然良好，少数的病例可以长期生存。因此胸内甲状腺肿手术后的患者要注意定期复查。另外术后要多吃一些肉类蛋白质、牛奶等。另外因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率增高，所以每天可以增加所需的热量，另外也要注意补充维生素。...

胸内甲状腺肿的患者临床多部典型症状，部分患者可在颈部触及肿大的甲状腺，如果胸内甲状腺肿压迫纵膈结构，尤其气管时可以出现刺激性干咳、胸骨后疼痛，逐渐加重的呼吸困难、喘鸣、胸内沉重感、咯血、声音嘶哑等等。手术是胸内甲状腺最有效的治疗方法。胸内甲状腺不能自愈，所有的胸内甲状腺一经证实应该及早进行手术治疗，以防止严重的呼吸道被压，手术中要注意处理气管软化。老年人如果合并有甲亢及压迫症状或有心血管病变、怀疑恶变时，可以暂缓手术密切观察。...

由于胸内甲状腺肿的位置特殊，容易压迫周围的组织器官。引起压迫症状并影响正常器官功能而且可以继发甲亢和恶变。故临床上一经诊断为胸内甲状腺肿的患者，应该及时尽早的进行手术治疗。手术成功的关键在于根据肿块的部位、大小、深度以及与周围器官的关系，选择合适的手术路径。我们常用的手术切口有以下4种。 ①颈部低位领式切口。 ②低位领式切口加胸骨正中切口。 ③颈胸联合切口。 ④开胸法。根据部肿块不同的情况，选择合适的切口，对于预防术后并发症的发生，有极为重要的意义。...

胸内甲状腺肿包括假性胸内甲状腺肿瘤和真性胸内甲状腺肿瘤。假性胸内甲状腺肿瘤为颈部甲状腺在胸腔内延伸，真性胸内甲状腺瘤为先天性引起的。胸内甲状腺是原本位于颈部的甲状腺，由于下级或狭部的腺瘤或结节受重力的作用以及颈部屈伸、吞咽、胸内负压的作用而坠入胸骨后上纵隔所致。胸腔内甲状腺肿可部分或全部位于胸腔内。依其生成的来源分为两类。一、胸骨后甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿均位于前纵隔。与颈部甲状腺有直接联系，又称为继发性胸骨后甲状腺肿。此病变为胸内甲状腺肿的绝大多数。其发生的原因往往是颈部甲状腺肿位于颈前两深筋膜间，两侧有颈前肌限制，因甲状腺自身重力的作用，使其逐渐下坠，最后发展到进入胸廓入口后，受到胸腔内负压的吸引，使正常或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内，故又可以称为坠入性胸腔内甲状腺肿。二、真性胸内甲状腺肿。它与位于前纵隔的胸骨后甲状腺情况相反。其胸内甲状腺多数位于内脏纵隔，其进入胸腔后位于大血管的内后方与气管很近。此类胸内甲状腺肿与颈部甲状腺仅有血管和纤维所相连或无任何相连。...

肿大的甲状腺体积的50%以上位于胸廓入口以下者称为胸内甲状腺肿。胸内甲状腺肿的临床症状主要是由于肿物压迫周围的组织器官而引发。 如压迫气管出现呼吸困难、喘鸣，压迫上腔静脉出现上腔静脉压迫综合征。病人症状出现与否、出现何种症状、症状的轻重程度与肿块的大小及位置有密切的关系。由于部分病人无症状以及病人出现的症状无特异性，单靠临床症状无法明确诊断。因此辅助检查对该病的明确诊断起着重要的作用。胸部x线检查为首选，其表现为，纵隔可增宽。前上纵隔有圆形或椭圆形的肿块影，阴影内有钙化点。其上缘以颈部联系密切。部分患者可以见到气管受压，透视可见肿物随吞咽而上下活动。...

胸内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤。它可以是颈部甲状腺肿向胸骨后的延伸也可以是异位的纵隔内甲状腺肿。 因其位于胸骨后或纵隔内，不易被发现，给及时诊断和治疗带来了一定的困难。胸内甲状腺肿多数是良性甲状腺肿大或腺瘤，少数是甲状腺癌，有时肿瘤的良恶性以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的，甚至在病理组织学上也很有争议。如果胸内甲状腺肿被诊断为恶性的时候，应该尽早行手术治疗，避免病情进展。...

胸内甲状腺肿的患者可以做x线平片、CT以及甲状腺核素扫描。X线平片可以表现为气管受压、移位、变窄、上纵膈增宽。肿物可呈边缘锐利的弧形凸向胸腔内，其内可有斑点状或长条结节状钙化。CT可以显示肿物和气管、大血管的关系以及气管、血管受压移位的情况。肿物与颈部甲状腺相连续，边界清晰光滑，可以伴有点状、环状钙化、密度不均，可以见到低密度区。ct值高于周围的肌肉组织。甲状腺核素扫描多数表现为胸骨后吸碘或颈部甲状腺冷结节，但也有因甲状腺肿物本身没有功能而不显现的患者。...

胸内甲状腺肿明显增大时才出现压迫症状。但胸骨后间隙狭窄，故胸骨后甲状腺肿有时即使肿瘤不大也可以在早期出现症状。 压迫气管会出现刺激性咳嗽，食管受压可以出现吞咽困难而肿瘤较大或完全位于内脏纵隔间隙压迫血管及其周围组织的患者常常会有胸闷、胸背部疼痛、肩膀痛以及上胸部及颈部表浅静脉怒张、上肢浮肿等上腔静脉压迫综合征的表现。至于伴有心慌、气急、盗汗、高血压等则提示有甲状腺功能亢进的存在。胸内甲状腺肿合并甲亢的患者较为少见，但合并甲亢的患者一定要用药控制后再行手术治疗。...

胸内甲状腺肿的治疗原则为手术切除。无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺。无论是良性或恶性的结节性肿大均应该行手术切除，以免发生严重呼吸道梗阻症状或继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿的患者多有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进的症状。 其恶变的倾向较大，为2%到20%。对于有继发性甲亢的患者术前应充分行抗甲亢药物治疗，待准备充分后方可行手术治疗。胸内甲状腺肿一旦诊断明确，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤的切除，手术方法应肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而定。...

消化道重复畸形是一种少见的胚胎发育畸形，可以发生于任何年龄，以儿童及婴儿多见。从食道至肛门任何部位都可以发生，以回肠及回盲部多见。 其病因及发病机制较多，多数认为与先天发育异常有关。消化道重复畸形可以分为囊肿型及管状型两类，囊肿型常位于肠管系膜侧，与主肠管不交通。与肠管的关系可以分为普通型、肠内型及肠外型。管状型的消化道重复畸形，与主肠管并行交通。消化道重复畸形，手术是唯一的根治方法。...