产后出血原因是什么

2025.04.16 11:03

产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及精神心理因素，具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏力是最常见的出血原因，多因产程过长、多胎妊娠、羊水过多或子宫肌纤维过度伸展导致收缩力减弱。子宫肌层无法有效压迫血管，导致血窦开放持续出血。全身麻醉、使用抑制宫缩药物或产妇体质虚弱也会加重宫缩乏力。

2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引发出血。胎盘未能及时完整娩出会影响子宫收缩，残留组织阻碍血窦闭合。胎盘植入则因绒毛异常侵入子宫肌层，剥离时易造成大面积血管损伤，导致难以控制的出血。

3.软产道损伤：分娩过程中会阴、阴道或宫颈裂伤可能损伤血管。急产、胎儿过大或手术助产操作不当是常见诱因。裂伤较深时可能累及动脉分支，出血速度快且量多，需及时缝合止血。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血液病、重度子痫前期或胎盘早剥可引发凝血机制异常。纤维蛋白原消耗、血小板减少或凝血因子缺乏导致血液不凝，表现为渗血不止，常规止血措施效果差。

5.精神心理因素：过度紧张、恐惧或疼痛刺激可能通过神经反射抑制宫缩，同时交感兴奋引起血管收缩不良。心理疏导与镇痛干预对减少此类出血有重要意义。

产后出血的防治需结合病因针对性处理，早期识别高危因素并干预是关键。动态监测出血量、生命体征及凝血功能，必要时多学科协作可显著改善预后。

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