张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝细胞性黄疸怎么治疗

2025.02.23 12:28

肝细胞性黄疸的治疗包括病因治疗、保肝退黄治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.病因治疗:病因治疗是肝细胞性黄疸治疗的关键。例如对于病毒性肝炎引起的,需进行抗病毒治疗,像乙肝患者可能使用核苷酸类似物等药物抑制病毒复制,减少肝细胞损伤。对于药物性肝损伤导致的,应及时停用可疑药物。酒精性肝病患者则需要戒酒,以阻止肝脏进一步受损,从根本上解决导致肝细胞性黄疸的病因,防止病情进一步发展。

2.保肝退黄治疗:使用保肝药物有助于保护肝细胞功能,促进肝细胞修复。如甘草酸制剂,可减轻肝脏炎症反应。退黄药物如熊去氧胆酸,能促进胆汁排泄,减轻黄疸症状。腺苷蛋氨酸也可改善胆汁淤积,降低胆红素水平,这些药物通过不同机制减轻肝细胞损伤,增加胆红素代谢和排泄,从而改善黄疸情况。

3.对症支持治疗:对症支持治疗对于肝细胞性黄疸患者也非常重要。患者可能存在食欲不振、恶心呕吐等症状,此时需要补充足够的热量、维生素等营养物质,维持水、电解质及酸碱平衡。对于有凝血功能障碍的患者,可补充维生素K等改善凝血功能,必要时输注血浆等血液制品,以纠正凝血异常,防止出血等并发症的发生。

4.免疫调节治疗:在一些自身免疫性肝病引起的肝细胞性黄疸中,免疫调节治疗有重要意义。例如使用糖皮质激素,可以抑制自身免疫反应,减轻肝脏炎症。但糖皮质激素有一定副作用,使用过程中需要密切监测。对于部分患者也可使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,与糖皮质激素联合使用可减少激素用量,降低副作用,同时调节机体免疫状态,改善肝脏功能。

5.中医中药治疗:中医中药在肝细胞性黄疸的治疗中也有一定作用。一些中药方剂如茵陈蒿汤等,具有清热利湿退黄的功效。中药通过调节机体的阴阳平衡、气血运行等,改善肝脏的代谢功能。同时,中医的针灸、推拿等疗法也可能对改善患者症状有一定帮助,但需要在正规中医指导下进行。

在肝细胞性黄疸的治疗过程中,患者应严格遵循医嘱,定期复查肝功能、胆红素等指标,以便及时调整治疗方案。同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,有助于身体的恢复。