脊髓炎症状有哪些

2025.08.01 08:56

脊髓炎症状包括肢体无力或瘫痪、感觉异常如麻木或刺痛、自主神经功能障碍如排尿困难、疼痛或束带感以及反射异常如腱反射亢进或消失。具体分析如下：

1.肢体无力或瘫痪：脊髓炎可能导致运动神经元受损，引发肢体无力甚至完全瘫痪。症状通常从下肢开始，逐渐向上发展。急性期可能出现弛缓性瘫痪，后期可转为痉挛性瘫痪。瘫痪程度与脊髓受损节段相关，高位颈髓受累时可能影响呼吸肌功能。肌力评估显示肌张力先降低后增高，伴随病理征阳性。

2.感觉异常如麻木或刺痛：感觉传导束受损会导致病变节段以下感觉障碍。典型表现为麻木、蚁走感或针刺感，可能出现感觉过敏或缺失。感觉障碍平面有助于定位病变节段。部分患者出现分离性感觉障碍，痛温觉消失而触觉保留。症状多从远端向近端发展。

3.自主神经功能障碍如排尿困难：脊髓侧角细胞受损会引起括约肌功能障碍。早期常见尿潴留、便秘，后期可能转为失禁。病变节段以下皮肤干燥无汗，指趾甲脆裂。严重者可出现体位性低血压。肠道蠕动减弱导致腹胀，肛门反射消失。

4.疼痛或束带感：神经根受刺激产生放射性疼痛，胸髓病变时多见束带样紧箍感。疼痛性质可为钝痛、刺痛或灼烧样痛，活动时加重。病变节段相应区域出现痛觉过敏，触碰衣物即诱发不适。部分患者伴随头痛或肌肉酸痛。

5.反射异常如腱反射亢进或消失：急性期腱反射减弱，病理反射阴性。恢复期腱反射亢进，出现巴宾斯基征等病理反射。浅反射如腹壁反射消失。脊髓休克期所有反射均可能消失。反射改变与病变程度相关，是评估预后的重要指标。

出现上述症状需及时就医，完善影像学和脑脊液检查。急性期应绝对卧床，避免脊髓进一步损伤。康复期需规范进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节挛缩。注意观察呼吸和排尿情况，警惕并发症发生。严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。

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