脑梗死ct和mri表现有什么特点
2025.09.30 16:08脑梗死在CT和MRI影像学检查中具有不同的表现特点，有助于早期诊断和治疗方案制定。
CT检查在脑梗死急性期24小时内可能显示正常或仅有轻微改变，如脑沟变浅或局部密度减低。24小时后，典型表现为低密度病灶，边界逐渐清晰，可伴有占位效应。亚急性期1-2周病灶密度进一步降低，边界更明显。慢性期则表现为软化灶或囊性变，邻近脑室可能扩大。CT的优势在于快速排除出血，但早期敏感性较低。MRI对脑梗死更为敏感，尤其是弥散加权成像DWI可在发病数分钟内显示高信号，表观弥散系数ADC图呈低信号，提示细胞毒性水肿。T1加权像呈低信号，T2加权像及FLAIR序列呈高信号。MRI还能清晰显示脑干、小脑等CT不易观察的区域。
需注意，CT在超早期可能漏诊，而MRI的DWI序列是诊断急性脑梗死的金标准。检查时机很重要，发病6小时内MRI优于CT。需结合临床表现和其他检查排除类似疾病，如脑肿瘤或炎症。对于肾功能不全患者，MRI增强扫描需谨慎使用造影剂。影像学表现需与病史、体征综合判断，避免误诊或延误治疗。
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