脊柱炎的早期症状是什么

2025.07.23 08:37

脊柱炎的早期症状包括下背部晨僵感且活动后缓解、夜间腰骶部疼痛翻身困难、足跟或足底不明原因肿痛、眼部红肿畏光伴视力模糊、疲劳低热体重下降等全身症状。具体分析如下：

1.下背部晨僵感且活动后缓解：早期脊柱炎患者常在清晨出现腰骶部僵硬，持续时间超过30分钟，适度活动后症状减轻。僵硬感源于炎症导致的关节周围组织水肿，活动促进局部血液循环，缓解炎性物质堆积。部分患者误认为劳累所致，延误就诊。

2.夜间腰骶部疼痛翻身困难：睡眠中静卧状态加重炎症反应，疼痛多集中于骶髂关节区域，呈钝痛或刺痛，需频繁翻身调整姿势。疼痛可能向臀部放射，但无明确神经压迫体征。夜间痛醒是区别于机械性腰痛的特征之一。

3.足跟或足底不明原因肿痛：肌腱端炎是典型表现，足底筋膜或跟腱附着点红肿压痛，行走时加剧。症状常呈对称性，易被误诊为运动损伤。炎症反复发作可能导致局部纤维化或骨赘形成。

4.眼部红肿畏光伴视力模糊：约25%患者合并急性前葡萄膜炎，表现为单侧眼结膜充血、流泪及视物模糊。眼部症状可能先于关节症状出现，需警惕脊柱炎相关免疫反应累及虹膜和睫状体。

5.疲劳低热体重下降等全身症状：部分患者早期出现持续低热37.5-38℃、食欲减退及非刻意体重减轻，反映系统性炎症反应。疲劳感与炎性因子干扰能量代谢有关，夜间盗汗亦常见。

出现上述症状时应尽早就诊风湿免疫科，避免自行服用止痛药物掩盖病情。日常注意保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。急性期减少负重活动但需坚持关节功能锻炼，防止脊柱强直。定期监测炎症指标和影像学变化，合并眼部症状需立即眼科会诊。饮食需均衡营养，避免寒凉刺激。

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