肺结核该如何确诊

2025.09.25 16:46

肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分子生物学检测和病理检查是确诊的关键手段，其中痰培养阳性或病理发现结核分枝杆菌是诊断的金标准。

肺结核的诊断通常从症状评估开始，常见表现包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。影像学检查如胸部X线或CT可发现肺部异常阴影，但需与其他肺部疾病鉴别。实验室检测中，痰涂片抗酸染色快速但敏感性较低，痰培养虽耗时较长但准确性高。分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF可快速检测结核分枝杆菌及耐药性，显著提升诊断效率。对于疑难病例，支气管镜或穿刺活检获取病理标本可明确诊断。

诊断过程中需注意排除其他肺部感染或肿瘤，避免误诊。痰标本采集需规范，多次送检可提高检出率。耐药结核病需通过药敏试验指导治疗。免疫功能低下者可能出现不典型表现，需加强检测。早期诊断和规范治疗对控制病情和阻断传播至关重要，疑似病例应及时转诊至专科机构。

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