肺结核如何确诊

2025.09.25 16:46

肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片镜检、痰培养、分子生物学检测以及病理学检查是确诊的关键依据。

肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。影像学检查如胸部X光或CT可发现肺部异常阴影，但需与其他肺部疾病鉴别。痰涂片镜检快速简便，但灵敏度较低；痰培养是金标准，但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因，提高诊断效率。对于疑难病例，可通过支气管镜或穿刺活检获取组织进行病理学检查，发现特征性结核结节或干酪样坏死可确诊。

诊断时需注意排除其他肺部感染或肿瘤，避免误诊。痰标本质量影响检测结果，需规范采集晨痰或深部痰液。耐药结核病需通过药敏试验明确，指导精准用药。免疫功能低下者可能出现不典型表现，需提高警惕。早期诊断和规范治疗对控制病情、减少传播至关重要。

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