如何能确诊肺结核

2025.09.25 16:46

确诊肺结核需要通过临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分子生物学检测和病理活检是常用的确诊方法。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断，但需结合其他检查结果。

肺结核的诊断首先需评估症状，如持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降等。影像学检查中，胸部X线或CT可发现肺部典型病变，如浸润、空洞或纤维化。痰涂片抗酸染色快速简便，但灵敏度较低；痰培养是金标准，但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因，显著提高诊断效率。对于痰检阴性或疑难病例，可通过支气管镜获取肺泡灌洗液或组织活检进行病理检查，发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。

诊断时需注意与其他肺部疾病鉴别，如肺炎、肺癌等。痰标本应连续采集3次以提高检出率，晨痰质量最佳。免疫功能低下者可能出现不典型表现，需结合多种检测手段。治疗前应完成药敏试验以指导用药。接触者筛查和感染控制同样重要，避免传播风险。确诊后需规范治疗并定期复查，确保疗效和减少耐药发生。

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