肝腹水怎么进行治疗

2025.09.23 10:48

肝腹水的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施，以消除腹水、改善肝功能为核心目标。常见方法包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、病因治疗及必要时进行肝移植。早期干预可有效缓解症状，延缓疾病进展。

肝腹水多由肝硬化、门静脉高压或肝功能衰竭引起，治疗需兼顾病因与症状。限制钠盐摄入是基础措施，每日钠摄入量控制在2克以内，有助于减少水钠潴留。利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用可促进水分排出，但需监测电解质平衡。大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，可行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。若腹水反复发作，需评估是否适合经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门静脉压力。病因治疗同样关键，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，或针对自身免疫性肝病使用免疫抑制剂。终末期肝病需考虑肝移植。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及肾功能，避免过度利尿引发肝肾综合征。穿刺放液后可能出现低血压或感染，需严格无菌操作并及时补充胶体液。长期使用利尿剂需警惕低钠血症或低钾血症。患者应定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，及时调整治疗方案。饮食上需保证足够热量与优质蛋白，但肝性脑病倾向者需限制蛋白摄入。避免使用肾毒性药物，防止加重肝功能损害。

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