肝腹水需要怎么进行治疗

2025.09.23 10:48

肝腹水的治疗需要根据病因和病情严重程度采取综合措施，核心目标是消除腹水、缓解症状并改善肝功能。治疗方案通常包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液以及针对原发病的治疗，严重病例可能需考虑肝移植。

肝腹水多由肝硬化、门静脉高压或肝功能衰竭引起，治疗需从病因入手。限制钠盐摄入是基础措施，每日钠摄入量需控制在2克以下，以减少水钠潴留。利尿剂如螺内酯和呋塞米是常用药物，需根据尿量和电解质水平调整剂量。对于大量腹水或症状明显者，腹腔穿刺放液可快速缓解腹胀，但需同步补充白蛋白以防循环功能障碍。若腹水反复发作或为难治性腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门静脉压力。肝移植是终末期肝病的根治性手段，适用于符合适应症的患者。

治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致低钠血症或肾衰竭。腹腔穿刺后需观察有无出血或感染迹象。患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食需保证足够热量和蛋白质，但需控制液体摄入量。出现发热、腹痛或意识障碍等异常症状时需及时就医，警惕自发性细菌性腹膜炎或肝性脑病等并发症。长期管理需定期随访，调整治疗方案以改善预后。

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