肝腹水应该如何进行治疗

2025.09.23 10:48

肝腹水的治疗需根据病因及病情严重程度采取综合措施，核心目标是减少腹水、改善肝功能及预防并发症。治疗方案通常包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、抗感染治疗以及针对原发病如肝硬化、肝癌等的干预。严重病例可能需要肝移植。

肝腹水多由门静脉高压和低蛋白血症引起，治疗需多管齐下。限制每日钠盐摄入低于2克可减缓液体潴留，配合螺内酯、呋塞米等利尿剂促进水分排出。大量腹水导致呼吸困难或腹胀时，需行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血浆渗透压。若合并自发性细菌性腹膜炎，需及时使用抗生素。针对肝硬化患者，需控制门脉压力，如服用普萘洛尔或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。肝衰竭或肝癌患者可能需评估肝移植指征。

治疗期间需密切监测电解质、肾功能及体重变化，避免过度利尿引发肝肾综合征。穿刺放液需严格无菌操作，单次放液量不宜超过5升，以防循环衰竭。患者应戒酒并避免肝毒性药物，定期复查腹部超声及肝功能。出现发热、腹痛或意识模糊需警惕感染或肝性脑病，立即就医。长期管理需结合营养支持，适量补充蛋白质但避免过量诱发肝性脑病。

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