滞产可能发生的并发症有哪些

2025.05.07 10:03

滞产可能发生的并发症有产后出血、产道损伤、胎儿窘迫、感染、子宫破裂。具体分析如下：

1.产后出血：滞产过程中子宫收缩乏力导致胎盘剥离不全或子宫复旧不良，进而引发大量出血。出血量超过500mL即为产后出血，严重时可导致失血性休克甚至危及生命。滞产时产程延长使子宫肌纤维过度拉伸，收缩力下降，出血风险显著增加。及时使用宫缩剂、按摩子宫或手术干预是常见处理方式。

2.产道损伤：滞产使胎头长时间压迫产道，易造成会阴、阴道或宫颈撕裂。严重者可发生Ⅲ度或Ⅳ度会阴裂伤，甚至累及肛门括约肌和直肠黏膜。产道损伤未及时缝合可能导致愈合不良、形成瘘管或远期盆底功能障碍。助产操作不当或器械使用也可能加重损伤。

3.胎儿窘迫：滞产时胎盘功能逐渐减退，胎儿供氧不足易出现缺氧性酸中毒。胎心率异常如减速或基线变异减少是典型表现。持续缺氧可引发新生儿窒息、脑瘫或胎死宫内。需通过胎心监护及时发现，必要时行剖宫产终止妊娠。

4.感染：产程延长使胎膜早破后病原体上行感染风险增高。常见为绒毛膜羊膜炎，表现为发热、脓性羊水及母胎心率增快。感染可导致败血症、产后子宫内膜炎或新生儿肺炎。预防性抗生素使用及尽快结束分娩是关键措施。

5.子宫破裂：多见于既往剖宫产或子宫手术史者。滞产时强直性宫缩或梗阻性分娩使子宫下段过度拉伸变薄，最终破裂。典型症状为剧烈腹痛、血尿及胎心消失。需紧急手术止血并切除破裂子宫，否则可因大出血死亡。

滞产对母胎安全构成多重威胁，需严密监测产程进展并适时干预。临床处理应个体化，权衡自然分娩与手术指征，最大限度降低并发症发生率。

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