中医怎样先泻后补

2025.05.29 06:38

中医先泻后补的方法包括攻邪祛实后扶正固本、清泻湿热后健脾益气、通腑泄浊后滋阴养血、疏肝解郁后补益心脾、活血化瘀后补肾填精。具体分析如下：

1.攻邪祛实后扶正固本：攻邪祛实是通过汗吐下法等手段清除体内病邪，如用麻黄汤发汗解表或承气汤通腑泻下。邪气去除后，正气易虚，需用四君子汤或补中益气汤等方剂补气固本，恢复脏腑功能。

2.清泻湿热后健脾益气：湿热内蕴时采用茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤清热利湿，待湿热消退后转为六君子汤或参苓白术散健脾益气，防止湿邪再生并增强运化能力。

3.通腑泄浊后滋阴养血：阳明腑实或痰浊壅滞时用大承气汤或温胆汤通泄浊邪，之后以四物汤或归脾汤滋阴养血，填补阴液损耗并调和营卫。

4.疏肝解郁后补益心脾：情志不畅导致肝气郁结，先用柴胡疏肝散或逍遥散调畅气机，后以甘麦大枣汤或归脾汤补养心脾，缓解肝郁引发的气血亏虚。

5.活血化瘀后补肾填精：血瘀证选用血府逐瘀汤或桃红四物汤活血散瘀，瘀血化解后以左归丸或右归丸补肾填精，促进精血互生并修复脏腑。

先泻后补的核心在于把握攻补时机，避免过早补益导致邪气留恋或过度泻下损伤正气。需根据体质差异与病势轻重灵活调整，确保祛邪不伤正、补虚不滞邪，最终恢复阴阳平衡。

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